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CAP की फुल फॉर्म "Community-Acquired Pneumonia" होती है. CAP को हिंदी में "समुदाय उपार्जित निमोनिया" कहते है.
CAP का फुल फॉर्म कम्युनिटी-एक्वायर्ड न्यूमोनिया होता है. CAP सबसे common infectious diseases में से एक है, और दुनिया भर में बीमारी, और मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण कारण है. सीएपी का कारण बनने वाले विशिष्ट जीवाणु रोगजनकों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और मोराक्सेला कैटरलिस शामिल हैं. हालांकि, नई नैदानिक तकनीकों के आगमन के साथ, वायरल श्वसन पथ के संक्रमण को सीएपी के सामान्य एटियलजि के रूप में पहचाना जा रहा है.
सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया के साथ भर्ती अस्पताल में भर्ती मरीजों से बरामद सबसे आम वायरल रोगजनकों में मानव राइनोवायरस और इन्फ्लूएंजा शामिल हैं. कई जीव सीएपी का कारण बनते हैं, जिनमें वायरस, बैक्टीरिया और कवक शामिल हैं. रोगज़नक़ रोगी की उम्र और अन्य कारकों के अनुसार भिन्न होते हैं लेकिन समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के कारण के रूप में प्रत्येक का सापेक्ष महत्व अनिश्चित है क्योंकि अधिकांश रोगियों का पूरी तरह से परीक्षण नहीं होता है, और क्योंकि परीक्षण के साथ भी, विशिष्ट एजेंटों की पहचान 50% से कम मामलों में की जाती है.
समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के सबसे आम जीवाणु कारण एस निमोनिया, एच इन्फ्लूएंजा, सी निमोनिया और एम निमोनिया हैं. माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया के कारण होने वाले निमोनिया अक्सर अन्य निमोनिया से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य होते हैं. सामान्य वायरल कारणों में रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी), एडेनोवायरस, इन्फ्लुएंजा वायरस, मेटापेन्यूमोवायरस, पैरैनफ्लुएंजा वायरस शामिल हैं. बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन वायरल को बैक्टीरिया के संक्रमण से अलग करना मुश्किल बना सकता है. सी. निमोनिया में सीएपी का 2 से 5% हिस्सा होता है और यह 5 से 35 वर्ष की आयु के स्वस्थ लोगों में फेफड़ों के संक्रमण का दूसरा सबसे आम कारण है.
समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (सीएपी) के रोगी आमतौर पर कम श्वसन पथ के संक्रमण (यानी, खांसी, डिस्पेनिया, फुफ्फुसीय छाती में दर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक, मायलगिया, बुखार) के अनुरूप लक्षणों और संकेतों के साथ उपस्थित होते हैं और बीमारी के लिए कोई अन्य स्पष्टीकरण नहीं होता है. वृद्ध लोग अधिक बार भ्रम या पहले से मौजूद स्थितियों के बिगड़ने, और बिना छाती के लक्षण या बुखार के उपस्थित होते हैं. अस्पताल में पेश होने वाले सभी रोगियों में निदान की पुष्टि के लिए छाती के एक्स-रे पर समेकन (नई छाया जो किसी अन्य कारण से नहीं है) के प्रमाण की आवश्यकता होती है. समुदाय में प्रबंधित रोगियों के लिए नियमित रूप से छाती के एक्स-रे का अनुरोध नहीं किया जाना चाहिए. CURB-65 मृत्यु दर जोखिम स्कोर (अस्पताल सेटिंग) या CRB-65 गंभीरता स्कोर (सामुदायिक सेटिंग) नैदानिक निर्णय के साथ आधार हैं, यह तय करने के लिए कि अस्पताल में या घर पर रोगी का प्रबंधन करना और उचित चिकित्सा का निर्धारण करना है.
राष्ट्रीय/अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों और स्थानीय महामारी विज्ञान का पालन करते हुए, प्रारंभिक उपचार अनुभवजन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ है. अस्पताल में, प्रस्तुति के 4 घंटे के भीतर एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए. मध्यम या उच्च-गंभीर सीएपी वाले लोगों में थूक और रक्त के नमूने संस्कृति के लिए भेजे जाने चाहिए, आदर्श रूप से एंटीबायोटिक्स शुरू होने से पहले, और लीजियोनेला और न्यूमोकोकल मूत्र प्रतिजन परीक्षण पर विचार किया जाना चाहिए. ऑक्सीजन संतृप्ति वाले रोगियों <94% (या <88%) CO2 प्रतिधारण के जोखिम वाले रोगियों को पूरक ऑक्सीजन प्राप्त करना चाहिए. सेप्सिस पर विचार किया जाना चाहिए जब भी एक गंभीर रूप से अस्वस्थ व्यक्ति संभावित संक्रमण के साथ प्रस्तुत करता है, भले ही उनका तापमान सामान्य हो. स्थानीय प्रोटोकॉल (जैसे, सेप्सिस सिक्स या सर्वाइविंग सेप्सिस कैंपेन 1 घंटे केयर बंडल) का 1 घंटे के भीतर संदिग्ध सेप्सिस वाले या जोखिम वाले सभी रोगियों की जांच और उपचार के लिए पालन किया जाना चाहिए.
सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया को निमोनिया के रूप में परिभाषित किया जाता है जो अस्पताल के बाहर अधिग्रहित होता है. सबसे अधिक पहचाने जाने वाले रोगजनकों में स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एटिपिकल बैक्टीरिया (यानी, क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, लीजियोनेला प्रजाति) और वायरस हैं. लक्षण और संकेत बुखार, खांसी, थूक उत्पादन, फुफ्फुसीय छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता है. निदान नैदानिक प्रस्तुति और छाती के एक्स-रे पर आधारित है. उपचार अनुभवजन्य रूप से चुने गए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ है. अपेक्षाकृत युवा या स्वस्थ रोगियों के लिए रोग का निदान उत्कृष्ट है, लेकिन कई निमोनिया, विशेष रूप से एस निमोनिया, लेजिओनेला, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, या इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होने पर, पुराने, बीमार रोगियों में गंभीर या घातक भी होते हैं.
CPA स्वास्थ्य प्रणाली के बाहर किसी person द्वारा अनुबंधित निमोनिया (फेफड़ों की कई बीमारियों में से कोई भी) को संदर्भित करता है. इसके विपरीत, अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया (HAP) उन रोगियों में देखा जाता है जो हाल ही में अस्पताल गए हैं या जो लंबे समय तक देखभाल सुविधाओं में रहते हैं. सीएपी आम है, जो सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, और इसके लक्षण तरल पदार्थ से भरने वाले फेफड़े (एल्वियोली) के ऑक्सीजन-अवशोषित क्षेत्रों के परिणामस्वरूप होते हैं. यह Lungs के Work को रोकता है, जिससे सांस की Problem, बुखार, सीने में दर्द और खांसी होती है. सीएपी, सबसे आम प्रकार का निमोनिया, दुनिया भर में बीमारी और मृत्यु का एक प्रमुख कारण है. इसके कारणों में बैक्टीरिया, वायरस, कवक और परजीवी शामिल हैं. CPA का diagnosis symptoms का आकलन करके, शारीरिक परीक्षण करके, एक्स-रे द्वारा या थूक की जांच द्वारा किया जाता है. सीएपी वाले मरीजों को कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और इसका प्राथमिक रूप से एंटीबायोटिक्स, ज्वरनाशक और खांसी की दवा से इलाज किया जाता है. सीएपी के कुछ रूपों को Vaccination और Tobacco Products से दूर रहने से रोका जा सकता है.
समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया को आम तौर पर जनता द्वारा एक उच्च प्राथमिकता वाली समस्या नहीं माना जाता है, हालांकि यह पर्याप्त मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार है, निमोनिया के लिए अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद 1 वर्ष के भीतर एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है. हालांकि अस्पताल में भर्ती (अस्पताल में भर्ती और वहां इलाज कराने वाले) समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के 18% रोगियों में दुनिया भर में इम्यूनोसप्रेशन के लिए कम से कम एक जोखिम कारक है, इस आबादी में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया प्रबंधन पर मजबूत सबूत दुर्लभ हैं. समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए नैदानिक प्रबंधन की कई विशेषताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए ताकि मृत्यु दर, रुग्णता और समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया से संबंधित जटिलताओं को कम किया जा सके जो रोगियों में प्रतिरक्षात्मक हैं और जो रोगियों की प्रतिरक्षा में कमी है.
इन विशेषताओं में तेजी से निदान, सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच, जटिलताओं की रोकथाम और प्रबंधन (जैसे, श्वसन विफलता, सेप्सिस, और बहु-अंग विफलता), रोगी के जोखिम कारकों के अनुसार अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा और स्थानीय सूक्ष्मजीवविज्ञानी महामारी विज्ञान, सूक्ष्मजीवविज्ञानी डेटा के अनुसार व्यक्तिगत एंटीबायोटिक चिकित्सा, उपयुक्त शामिल हैं. पैरेंट्रल से ओरल एंटीबायोटिक्स, डिस्चार्ज प्लानिंग और लॉन्ग-टर्म फॉलो-अप के लिए चिकित्सीय स्विच के परिणाम. यह संगोष्ठी नैदानिक और अनुवाद संबंधी अनुसंधान के सुझावों के साथ वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया पर एक अद्यतन दृष्टिकोण प्रस्तुत करती है.
समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (सीएपी) एक सामान्य स्थिति है जो प्रति वर्ष लगभग 1/1,000 वयस्क आबादी को प्रभावित करती है. यह तब होता है जब बैक्टीरिया फेफड़ों के वायुकोशीय स्थानों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया शुरू करते हैं जो खांसी, थूक उत्पादन, सांस फूलना और कभी-कभी सीने में दर्द और हेमोप्टाइसिस की नैदानिक विशेषताओं की ओर जाता है. पिछली शताब्दी के अंत में बैक्टीरिया और निमोनिया के बीच कारण संबंध स्थापित किया गया था और सीएपी के कारणों के बारे में कई शुरुआती खोज यूरोप में की गई थी.
कुछ 41 अलग-अलग संभावित अध्ययनों ने स्थापित किया है कि 10 विभिन्न माइक्रोबियल रोगजनक नियमित रूप से अन्य दुर्लभ कारणों के कारण सामयिक मामलों के साथ सीएपी का कारण बनते हैं. यूरोप में इन जीवों की आवृत्ति अधिकांश देशों में समान है, लेकिन कुछ भौगोलिक अंतर हैं. बीमारी की गंभीरता के अनुसार आवृत्ति में अंतर भी स्पष्ट है. यह आमतौर पर माना जाता है कि स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया सभी देशों में सबसे महत्वपूर्ण कारण जीवाणु है. एक अपेक्षाकृत हालिया विकास कुछ सामान्य प्रेरक जीवाणुओं में, आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध की उपस्थिति और प्रसार रहा है, जिसके प्रति वे एक बार संवेदनशील थे. इस तरह के प्रतिरोध की आवृत्ति यूरोपीय देशों के बीच स्पष्ट रूप से भिन्न होती है.
हालांकि, प्रकाशित डेटा की व्याख्या करना अक्सर मुश्किल होता है. इसका कारण यह है कि प्रतिरोध की आवृत्ति रोगी की उम्र, नमूने की साइट, नैदानिक निदान, पूर्व एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और विशेष समूहों के प्रभाव के अनुसार बदलती रहती है. सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले. नैदानिक परिणामों पर इन विट्रो एंटीबायोटिक प्रतिरोध के प्रभाव को अभी भी कम समझा जाता है, लेकिन हाल के अध्ययन इस मुद्दे को स्पष्ट करने में मदद कर रहे हैं और इस पर चर्चा की जाएगी.
निमोनिया फेफड़ों में माइक्रोबियल संक्रमण के कारण होता है. यह एक ऐसी स्थिति है जो फेफड़ों के वायुकोशीय रिक्त स्थान के भीतर और आसपास सूजन द्वारा रोग की विशेषता होती है जिसे समेकन के रूप में जाना जाता है. वायुकोशीय रिक्त स्थान का समावेश फेफड़े के सामान्य गैस विनिमय कार्य को बाधित करता है, जिससे डिस्पेनिया, खांसी और निष्कासन के नैदानिक लक्षण होते हैं, और ब्रोन्कियल श्वास, दरारें और टक्कर के लिए सुस्ती के शारीरिक लक्षण दिखाई देते हैं. सूजन स्थानीय रूप से दर्द और व्यवस्थित रूप से बुखार, एनोरेक्सिया और सुस्ती को जन्म दे सकती है जो इस स्थिति की विशेषताएं हैं.
इस तरह के नैदानिक लक्षण निमोनिया के रोगियों में भिन्न रूप से मौजूद होते हैं और अन्य श्वसन संक्रमणों के साथ साझा किए जाते हैं. यह समेकन है, जिसे छाती रेडियोग्राफ़ पर छायांकन के रूप में देखा जा सकता है, जो निमोनिया को अन्य संक्रामक निचले श्वसन पथ विकृति से अलग करता है. यह संभावित समस्या को जन्म देता है कि छाती रेडियोग्राफ़ के बिना निदान निश्चित रूप से नहीं किया जा सकता है. उस समुदाय में जहां निमोनिया सबसे आम है और रेडियोग्राफिक सुविधाओं के लिए तैयार पहुंच हमेशा उपलब्ध नहीं होती है, नैदानिक निदान को स्वीकार किया जा सकता है, लेकिन इस ज्ञान के साथ कि यह न तो संवेदनशील है और न ही रेडियोग्राफिक निदान के रूप में विशिष्ट है.
विभिन्न प्रकार के निमोनिया में प्रेरक रोगजनक, अधिग्रहण के तरीके और परिणाम भिन्न होते हैं जिससे तीन व्यापक प्रकार के निमोनिया की पहचान होती है. ये समुदाय-अधिग्रहित और अस्पताल-अधिग्रहित (नोसोकोमियल) निमोनिया और इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड में निमोनिया हैं. इस पत्र में केवल पूर्व का ही वर्णन किया गया है. समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (सीएपी) आम है, हालांकि अधिकांश यूरोपीय देशों के लिए सटीक आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं, क्योंकि उचित अध्ययन नहीं किया गया है. स्पेन 1, 2, फ़िनलैंड 3 और इंग्लैंड 4 में अध्ययन ने प्रति वर्ष सामान्य वयस्क आबादी के प्रति 1000 में 1.6, 2.6, 4.7 और 9 मामलों की आवृत्ति का सुझाव दिया है. हालत की आवृत्ति उम्र से संबंधित है और बहुत युवा और बहुत पुराने में उच्चतम दर है.
फ़िनलैंड के एक अध्ययन में पाया गया कि <5 वर्ष की आयु वाले 1000 में से 36 की दर 15-29 आयु वर्ग में 1000 में से 4.4 तक गिरती है और 74 वर्ष से अधिक आयु वालों में 1000 में से 34.2 तक बढ़ जाती है. 3. समुदाय में उन लोगों में से, 8% 5 और 51% 1 अस्पताल में भर्ती हैं और 4% से 15% रोगियों की मृत्यु हो जाएगी. इसकी आवृत्ति, रुग्णता और मृत्यु दर यही कारण है कि सीएपी इतनी महत्वपूर्ण बीमारी है. प्रेरक जीवों का उन्मूलन निमोनिया के रोगी के प्रबंधन में एक मौलिक कदम है. प्रस्तुति में, नैदानिक और प्रयोगशाला विशेषताएं एक व्यक्तिगत मामले में माइक्रोबियल कारण की भविष्यवाणी की अनुमति नहीं देती हैं. संभावित अध्ययन से लेकर उचित उपचार के लिए संभावित प्रेरक रोगजनकों का ज्ञान महत्वपूर्ण है. कुछ समय पहले तक प्रेरक जीवाणुओं की प्रतिजैविक संवेदनशीलता को स्थिर माना जाता था. आम तौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के उद्भव और प्रसार ने अब इस दृष्टिकोण को चुनौती दी है और सीएपी के प्रबंधन में एक और आयाम जोड़ा है.
सीएपी एक ऐसी स्थिति है जिसे प्राचीन काल में 1250 और 1000 ईसा पूर्व के बीच रहने वाले मिस्रियों की ममियों में पहचाने जाने वाले पहले मामलों के साथ पहचाना गया था. यूरोप में, इसे पहली बार प्राचीन यूनानियों द्वारा वर्णित किया गया था और इसे "पेरीन्यूमोनिया" के रूप में जाना जाता था. यूरोपीय इतिहास के माध्यम से कई बार दस्तावेजों में निमोनिया का प्रकट होना जारी है, उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में सत्रहवीं शताब्दी में थॉमस विलिस के लेखन में दिखाई देने वाली स्थिति का स्पष्ट विवरण. 1830 में लेननेक 7 ने सबसे पहले रोग संबंधी परिवर्तनों का वर्णन किया था. निमोनिया का. माइक्रोबियल रोगजनकों को निमोनिया से जोड़ने वाली कई प्रारंभिक खोजें यूरोप में हुईं. 1875 में, क्लेब्स 8 ने निमोनिया से मरने वाले रोगियों की ब्रोन्कियल सामग्री में बैक्टीरिया पाया, लेकिन उनके महत्व की सराहना नहीं की. फ्रांस में 1881 में, पाश्चर 1 पहला था. जो अब न्यूमोकोकस के रूप में जाना जाता है, एक बच्चे से लार के इंजेक्शन वाले खरगोशों से, जो रेबीज से मर गया था: " . . ले सांग डेस एनिमॉक्स इस्ट एन्वाही पर उन ऑर्गैज़्म माइक्रोस्कोपिक नॉट लेस प्रोप्राइटेस सोंट फोर्ट क्यूरियस." (जानवर के खून पर एक ऐसे सूक्ष्मजीव का आक्रमण होता है जिसके गुण बहुत ही अजीब होते हैं).
1882/1883 में, फ्रीडलैंडर 11, 12 ने सबसे पहले बैक्टीरिया और निमोनिया के बीच एक कारण संबंध का सुझाव दिया था, जिसमें निमोनिया के लगभग सभी 50 रोगियों के फेफड़ों में ऐसे जीव पाए गए थे. इसके बाद 1886 में वीचसेलबौम 13 द्वारा किए गए निमोनिया के रोगियों का पहला व्यापक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किया गया. इस अध्ययन में निमोनिया के 129 मामलों की सूचना दी गई जिसमें 14 में स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, नौ में क्लेबसिएला न्यूमोनिया और पांच में स्टैफिलोकोकस ऑरियस पाया गया. बीसवीं शताब्दी में, न्यूमोनिया एटिओलॉजी के क्षेत्र में अधिकांश खोज एटिपिकल रोगजनकों और वायरस से संबंधित हैं, जिनमें से कई नई खोजें यूरोप के बाहर की जा रही हैं. संयुक्त राज्य अमेरिका में, एटिपिकल निमोनिया शब्द 1933 में रीमैन 14 द्वारा गढ़ा गया था, और "ईटन एजेंट", जिसे बाद में माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया कहा जाने लगा, को कारण 15 के रूप में पहचाना गया. जीव का वर्णन 1930 तक नहीं किया गया था, और फिर एक साथ इंग्लैंड, जर्मनी और संयुक्त राज्य अमेरिका में.
इन्फ्लूएंजा वायरस की खोज इंग्लैंड में 1933 17 में हुई थी और Coxiella burnetii, Q बुखार का कारण 1937 18 में ऑस्ट्रेलिया में खोजा गया था. हाल ही में संयुक्त राज्य अमेरिका में लेगियोनेला बैक्टीरिया (1977) 19 और क्लैमाइडिया न्यूमोनिया (1986) 20 की खोज की गई थी. यद्यपि सल्फोनामाइड-प्रतिरोधी न्यूमोकोकी 21, टेट्रासाइक्लिन प्रतिरोध 22 और एरिथ्रोमाइसिन प्रतिरोध 23 का अस्तित्व क्रमशः 1943, 1962 और 1967 में स्थापित किया गया था, यह केवल 1967 24 में न्यू गिनी में नैदानिक नमूनों में पेनिसिलिन-प्रतिरोधी न्यूमोकोकी की खोज थी. और लगभग उसी समय दक्षिण अफ्रीका में, जिसने अलार्म बजा दिया. तब से न्यूमोकोकी में एंटीबायोटिक प्रतिरोध एक विश्वव्यापी मुद्दा बन गया है. यह इस पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि सीएपी के माइक्रोबियल कारण के अध्ययन की स्थापना की गई है. इस तरह के अध्ययन तीन अलग-अलग सेटिंग्स में किए जाते हैं: समुदाय, अस्पताल वार्ड और गहन देखभाल इकाई (आईसीयू), जो बीमारी की गंभीरता, हल्के, मध्यम और गंभीर तीन ग्रेड के बराबर होती है.
ऐसे कई मुद्दे हैं जो सीएपी में एटिऑलॉजिकल अध्ययन के परिणामों को भ्रमित कर सकते हैं. इनके ज्ञान के बिना यह गलत निष्कर्ष निकालना संभव है कि दो अध्ययनों में कारक जीव समान हैं जब वे नहीं हो सकते हैं, और यह भी कि वे अलग हैं जब वास्तव में वे समान हो सकते हैं. इन मुद्दों को स्वास्थ्य देखभाल वितरण, जनसंख्या, महामारी विज्ञान और अध्ययन पद्धति कारकों में विभाजित किया जा सकता है.
पहले कारक वे हैं जो स्वास्थ्य सेवा वितरण से संबंधित हैं. जैसा कि पहले बताया गया है कि अस्पताल में भर्ती मरीजों का अनुपात हर देश में अलग-अलग होता है. इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन एक निहितार्थ यह है कि एक अध्ययन में शामिल अस्पताल की आबादी दूसरे अध्ययन में शामिल समुदाय की आबादी के समान या ओवरलैप हो सकती है. आईसीयू में प्रवेश के लिए मानदंड अस्पताल से अस्पताल में भिन्न होते हैं और, उदाहरण के लिए, सीएपी के अलग-अलग आईसीयू अध्ययनों में इंटुबैषेण दर काफी भिन्न होती है, जो एक ही देश के भीतर भी 50% 25से 100% 26 तक होती है. इस प्रकार रोगियों की विभिन्न आबादी का अध्ययन किया जा सकता है.
अध्ययन की जा रही जनसंख्या से संबंधित कई कारकों का एटिऑलॉजिकल परिणामों पर प्रभाव पड़ सकता है. इनमें अध्ययन किए गए रोगियों की संख्या, आयु मिश्रण, और पूर्व इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीकाकरण, एंटीबायोटिक चिकित्सा, शराब, इम्यूनोसप्रेशन और कॉमरेड रोग, विशेष रूप से घातक जैसे कारकों की आवृत्ति शामिल है. कुछ अध्ययन इनमें से कुछ रोगी समूहों को बाहर करते हैं, अन्य नहीं. ऐसे रोगियों का अध्ययन जहां 25% प्रतिरक्षित हैं 27 की तुलना अन्य रोगियों के साथ नहीं की जानी चाहिए जिनसे ऐसे रोगियों को बाहर रखा गया है. उम्र का प्रभाव मुख्य रूप से माइकोप्लाज्मा संक्रमण की आवृत्ति पर प्रतीत होता है जो कि वृद्ध 28 में कम आम है. यह लेगियोनेला संक्रमण 28 के लिए भी सच हो सकता है. कारक जीवों की आवृत्ति समय के साथ स्थिर नहीं हो सकती है. कुछ प्राकृतिक मौसमी आवधिकता दिखाते हैं (उदाहरण के लिए क्यू बुखार वसंत 29 में अधिक आम है) जबकि अन्य, जैसे कि माइकोप्लाज्मा लंबे अंतराल में भिन्न होता है और अप्रत्याशित हो सकता है 28. अध्ययन अल्पकालिक, मौसमी विविधताओं को पकड़ने के लिए पर्याप्त लंबा होना चाहिए और आवश्यकता हो सकती है अन्य जीवों की महामारी प्रकृति को स्वीकार करते हैं.
अध्ययन पद्धति के कुछ पहलुओं (जैसे केस मिक्स, अवधि) को पहले ही कवर किया जा चुका है. अन्य महत्वपूर्ण कारकों में नमूना संग्रह की प्रकृति और व्यापकता, किए गए वास्तविक सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच और परिणाम व्याख्या को नियंत्रित करने वाले नियम शामिल हैं. एस न्यूमोनिया का पता लगाने के लिए संवेदनशील तरीकों का उपयोग करने वाले अध्ययनों में इस जीव की आवृत्ति 28 की तुलना में अधिक होती है. हालांकि इनमें से कई मुद्दे ऐसे प्रकाशनों के कार्यप्रणाली खंड में शामिल हैं, बहुत बार उन्हें स्पष्ट रूप से नहीं बताया गया है, जो परिणाम व्याख्या को कठिन बनाता है. यूरोपीय देशों के बीच रोगजनकों के महत्व की तुलना करने के लिए आदर्श अध्ययन प्रत्येक देश में एक ही अध्ययन पद्धति का एक साथ उपयोग करेगा. ऐसा कोई अध्ययन नहीं किया गया है. इन कारणों से एकल अध्ययनों की सावधानी से व्याख्या करने की आवश्यकता है और परिणाम केवल तभी स्वीकार किए जाते हैं जब अन्य समान अध्ययनों द्वारा समर्थित हो.