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CVA की फुल फॉर्म "Cerebrovascular Accident" होती है. CVA को हिंदी में "मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना" कहते है. सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना को सीवीए, ब्रेन अटैक या स्ट्रोक भी कहा जाता है. यह तब होता है जब मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त का प्रवाह अचानक बंद हो जाता है और उस हिस्से तक ऑक्सीजन नहीं पहुंच पाती है. ऑक्सीजन की यह कमी मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है या मार सकती है. मस्तिष्क के एक हिस्से की मृत्यु से उस प्रभावित हिस्से द्वारा नियंत्रित शरीर के कुछ कार्यों का नुकसान हो सकता है.
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीए) की रोकथाम: कई मामलों में, एक व्यक्ति को एक क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए) हो सकता है, जो स्ट्रोक के लक्षणों के साथ एक न्यूरोलॉजिकल घटना है, लेकिन लक्षण थोड़े समय के भीतर दूर हो जाते हैं, आमतौर पर कुछ ही मिनटों में. कुछ घंटे. यह अक्सर कैरोटिड धमनियों (गर्दन में प्रमुख धमनियां जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं) के संकुचन या अल्सरेशन के कारण होता है. यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो भविष्य में एक बड़ा स्ट्रोक होने का उच्च जोखिम होता है. यदि आपको टीआईए पर संदेह है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए. कैरोटिड धमनी को साफ करने और धमनी के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन (एक कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी) बाद के स्ट्रोक की घटनाओं को स्पष्ट रूप से कम करता है. अन्य मामलों में, जब किसी व्यक्ति की कैरोटिड धमनी संकुचित होती है, लेकिन कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो स्ट्रोक होने के जोखिम को एस्पिरिन और प्लेटलेट-अवरोधक रक्त को पतला करने वाली दवाओं जैसी दवाओं से कम किया जा सकता है. ये दवाएं प्लेटलेट्स नामक रक्त तत्वों के कार्य को आंशिक रूप से अवरुद्ध करके कार्य करती हैं, जो रक्त के थक्के जमने में सहायता करते हैं.
सेरेब्रोवास्कुलर रोग स्थितियों, बीमारियों और विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है जो मस्तिष्क को रक्त वाहिकाओं और रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करते हैं. यदि कोई रुकावट, विकृति या रक्तस्राव मस्तिष्क की कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने से रोकता है, तो मस्तिष्क क्षति हो सकती है. सेरेब्रोवास्कुलर रोग एथेरोस्क्लेरोसिस सहित कई कारणों से विकसित हो सकता है, जहां धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं; घनास्त्रता, या एम्बोलिक धमनी रक्त का थक्का, जो मस्तिष्क की धमनी में रक्त का थक्का होता है; या मस्तिष्क शिरापरक घनास्त्रता, जो मस्तिष्क की नस में रक्त का थक्का है. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए), एन्यूरिज्म और संवहनी विकृति शामिल हैं. United States of america में, Cerebrovascular disease death का पांचवां सबसे आम कारण है. 2017 में, इसने प्रति 100,000 लोगों पर 44.9 मौतें या कुल मिलाकर 146,383 मौतें कीं. हालांकि, लोग मस्तिष्कवाहिकीय रोग के विकास की संभावना को कम करने के लिए कदम उठा सकते हैं. इस लेख में, हम इन गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के लक्षण, प्रकार और उपचार की व्याख्या करते हैं और उन्हें कैसे रोकें.
स्ट्रोक में मृत्यु का उच्च जोखिम होता है. बचे लोगों को दृष्टि और/या भाषण, पक्षाघात और भ्रम की हानि का अनुभव हो सकता है. स्ट्रोक को इसलिए कहा जाता है क्योंकि जिस तरह से यह लोगों को नीचे गिराता है. पिछले स्ट्रोक का अनुभव करने वाले लोगों के लिए आगे के एपिसोड का जोखिम काफी बढ़ जाता है. मृत्यु का जोखिम स्ट्रोक के प्रकार पर निर्भर करता है. क्षणिक इस्केमिक हमले या टीआईए - जहां लक्षण 24 घंटे से कम समय में हल हो जाते हैं - सबसे अच्छा परिणाम होता है, इसके बाद कैरोटिड स्टेनोसिस (गर्दन में धमनी का संकुचन जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करता है) के कारण स्ट्रोक होता है. धमनी की रुकावट अधिक खतरनाक है, मस्तिष्क की रक्त वाहिका का टूटना सबसे खतरनाक है. दुनिया भर में सालाना 15 मिलियन लोग स्ट्रोक का शिकार होते हैं. इनमें से 50 लाख मर जाते हैं और अन्य 50 लाख स्थायी रूप से विकलांग रह जाते हैं, जिससे परिवार और समुदाय पर बोझ पड़ता है. 40 Year से कम उम्र के लोगों में stroke abnormal है; जब ऐसा होता है, तो मुख्य कारण high blood pressure होता है. हालांकि, सिकल सेल रोग वाले लगभग 8% बच्चों में भी स्ट्रोक होता है.
उच्च रक्तचाप और तंबाकू का उपयोग सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तनीय जोखिम हैं. स्ट्रोक से मरने वाले प्रत्येक 10 लोगों में से चार को बचाया जा सकता था यदि उनके रक्तचाप को नियंत्रित किया जाता. 65 वर्ष से कम आयु के लोगों में, स्ट्रोक से होने वाली मौतों का दो-पांचवां हिस्सा धूम्रपान से जुड़ा हुआ है. आलिंद फिब्रिलेशन, दिल की विफलता और दिल का दौरा अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं. कई विकसित देशों में स्ट्रोक की घटनाओं में कमी आ रही है, मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के बेहतर नियंत्रण और धूम्रपान के कम स्तर के परिणामस्वरूप. हालांकि, उम्र बढ़ने की आबादी के कारण स्ट्रोक की पूर्ण संख्या में वृद्धि जारी है.
सेरेब्रोवास्कुलर रोग उन स्थितियों के समूह को संदर्भित करता है जो रक्त प्रवाह और मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं. रक्त वाहिकाओं के सिकुड़ने (स्टेनोसिस), थक्का बनने (घनास्त्रता), धमनी में रुकावट (एम्बोलिज़्म), या रक्त वाहिका के फटने (रक्तस्राव) से रक्त प्रवाह में समस्या हो सकती है. पर्याप्त रक्त प्रवाह की कमी (जिसे इस्किमिया भी कहा जाता है) मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करती है और स्ट्रोक का कारण बन सकती है.
सेरेब्रोवास्कुलर स्थितियों में शामिल हैं:-
विस्फार
धमनी शिरापरक विकृतियां (एवीएम)
सेरेब्रल कैवर्नस विरूपताओं (सीसीएम)
धमनीविस्फार नालव्रण (एवीएफ)
कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुला
कैरोटिड स्टेनोसिस
टीआईए और स्ट्रोक
इन विभिन्न सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के इष्टतम उपचार के लिए जटिल कपाल माइक्रोसर्जरी सहित तकनीकों की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ अनुभव की आवश्यकता होती है, और न्यूनतम इनवेसिव तकनीक जैसे एंडोवास्कुलर सर्जरी और रेडियोसर्जरी.
स्थिति और कारण जो भी हो, हमारा लक्ष्य मस्तिष्क में उचित रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन वितरण को यथाशीघ्र बनाए रखना या बहाल करना है.
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (सीवीए) या स्ट्रोक से बचे लोगों को अक्सर कई मानसिक और शारीरिक अक्षमताओं के साथ छोड़ दिया जाता है जो एक बड़ा सामाजिक और आर्थिक बोझ पैदा करते हैं. हालांकि, सीवीए और क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) के जोखिम कारकों और उनकी जटिलताओं को संबोधित करने वाले अनुसंधान अपर्याप्त हैं.
सीवीए और टीआईए जोखिम कारकों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस टाइप 2, डिस्लिपिडेमिया, कोरोनरी धमनी रोग, एट्रियल फाइब्रिलेशन, मोटापा, हाइपरकोगुलोपैथी, एंटी-प्लेटलेट और एंटीकोगुलेटर उपयोग, कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस, और हाइपोथायरायडिज्म) और जटिलताओं (निमोनिया, मूत्र पथ) का आकलन करने के लिए सऊदी अरब के अल-खोबर में विश्वविद्यालय के किंग फहद अस्पताल में देखभाल करने वाले गैर-बुजुर्ग वयस्क रोगियों की तुलना में बुजुर्ग रोगियों के नमूने में संक्रमण और गहरी शिरापरक घनास्त्रता).
एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीए), एक इस्केमिक स्ट्रोक या "ब्रेन अटैक", मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के परिणामस्वरूप मस्तिष्क समारोह का अचानक नुकसान है. संयुक्त राज्य अमेरिका में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या स्ट्रोक प्राथमिक मस्तिष्कवाहिकीय विकार है. एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के कामकाज का अचानक नुकसान होता है. यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक कार्यात्मक असामान्यता है. क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक का कोई ज्ञात कारण नहीं है, और अन्य स्ट्रोक का परिणाम अवैध नशीली दवाओं के उपयोग, कोगुलोपैथिस, माइग्रेन और कैरोटिड या वर्टेब्रल धमनियों के सहज विच्छेदन जैसे कारणों से होता है. परिणाम मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में रुकावट है, जिससे आंदोलन, विचार, स्मृति, भाषण या संवेदना का अस्थायी या स्थायी नुकसान होता है.
स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के पास यह निर्धारित करने के लिए कई उपकरण हैं कि आपको स्ट्रोक हुआ है या नहीं. आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा, जिसके दौरान वे आपकी ताकत, सजगता, दृष्टि, भाषण और इंद्रियों की जांच करेंगे. वे आपकी Neck की blood vessels में किसी विशेष ध्वनि की भी inspection करेंगे. यह ध्वनि, जिसे ब्रूट कहा जाता है, असामान्य रक्त प्रवाह को इंगित करता है. अंत में, वे आपके रक्तचाप की जांच करेंगे, जो स्ट्रोक होने पर उच्च हो सकता है.
आपका डॉक्टर स्ट्रोक के कारण का पता लगाने और उसके स्थान का पता लगाने के लिए नैदानिक परीक्षण भी कर सकता है. इन परीक्षणों में निम्न में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं:-
रक्त परीक्षण: आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके रक्त को थक्के के समय, रक्त शर्करा के स्तर या संक्रमण के लिए परीक्षण करना चाह सकता है. ये सभी स्ट्रोक की संभावना और प्रगति को प्रभावित कर सकते हैं.
एंजियोग्राम: एक एंजियोग्राम, जिसमें आपके रक्त में एक डाई जोड़ना और आपके सिर का एक्स-रे लेना शामिल है, आपके डॉक्टर को अवरुद्ध या रक्तस्रावी रक्त वाहिका को खोजने में मदद कर सकता है.
कैरोटिड अल्ट्रासाउंड: यह परीक्षण आपकी गर्दन में रक्त वाहिकाओं की छवियों को बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है. यह परीक्षण आपके प्रदाता को यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि आपके मस्तिष्क की ओर असामान्य रक्त प्रवाह है या नहीं.
सीटी स्कैन: स्ट्रोक के लक्षण विकसित होने के तुरंत बाद अक्सर सीटी स्कैन किया जाता है. परीक्षण आपके प्रदाता को समस्या क्षेत्र या अन्य समस्याओं का पता लगाने में मदद कर सकता है जो स्ट्रोक से जुड़ी हो सकती हैं.
एमआरआई स्कैन: सीटी स्कैन की तुलना में एमआरआई मस्तिष्क की अधिक विस्तृत तस्वीर प्रदान कर सकता है. स्ट्रोक का पता लगाने में सक्षम होने में यह सीटी स्कैन से अधिक संवेदनशील है.
Echocardiogram - यह imaging technology आपके दिल की Photo बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है. यह आपके प्रदाता को रक्त के थक्कों के स्रोत का पता लगाने में मदद कर सकता है.
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): यह आपके दिल का विद्युत अनुरेखण है. यह आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या असामान्य हृदय ताल स्ट्रोक का कारण है.
स्ट्रोक, टीआईए, और सबराचनोइड रक्तस्राव सेरेब्रोवास्कुलर रोग के प्रकार हैं.
धमनीविस्फार और रक्तस्राव गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है. मस्तिष्क में रक्त के थक्के बन सकते हैं या शरीर के अन्य हिस्सों से वहां यात्रा कर सकते हैं, जिससे रुकावट हो सकती है.
विभिन्न प्रकार के सेरेब्रोवास्कुलर रोग में शामिल हैं:
इस्केमिक स्ट्रोक: ये तब होता है जब रक्त का थक्का या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर देती है. एक थक्का, या थ्रोम्बस, पहले से ही संकरी धमनी में बन सकता है.
एक Stroke तब होता है जब blood की आपूर्ति में कमी से Brain की cells की मृत्यु हो जाती है.
एम्बोलिज्म: एक एम्बोलिक स्ट्रोक इस्केमिक स्ट्रोक का सबसे आम प्रकार है. एम्बोलिज्म तब होता है जब एक थक्का शरीर में कहीं से टूट जाता है और एक छोटी धमनी को अवरुद्ध करने के लिए मस्तिष्क की यात्रा करता है.
जिन लोगों को अतालता है, जो ऐसी स्थितियां हैं जो अनियमित हृदय ताल का कारण बनती हैं, उनमें एम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा अधिक होता है.
Carotid artery के अस्तर में एक आंसू, जो Neck में होता है, Ischemic stroke का कारण बन सकता है. आंसू कैरोटिड धमनी की परतों के बीच रक्त प्रवाह की अनुमति देता है, इसे संकुचित करता है, और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को कम करता है.
रक्तस्रावी स्ट्रोक: यह तब होता है जब मस्तिष्क के हिस्से में रक्त वाहिका कमजोर हो जाती है और फट जाती है, जिससे मस्तिष्क में रक्त का रिसाव होता है.
लीक होने वाला रक्त मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डालता है, जिससे एडिमा हो जाती है, जो मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है. रक्तस्राव मस्तिष्क के आस-पास के हिस्सों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति को खोने का कारण भी बन सकता है.
सेरेब्रल एन्यूरिज्म या सबराचनोइड रक्तस्राव: ये मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक समस्याओं के परिणामस्वरूप हो सकते हैं. Arteriovenous artery की दीवार में एक bulge है जो टूट सकता है और खून बह सकता है.
एक सबराचोनोइड रक्तस्राव तब होता है जब एक रक्त वाहिका फट जाती है और मस्तिष्क के आसपास की दो झिल्लियों के बीच से खून बहने लगता है.
रक्त का यह रिसाव मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है.
यहां, थ्रोम्बस के बारे में और जानें, जिससे एम्बोलिज्म हो सकता है.
एक सेरेब्रोवास्कुलर घटना के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है. तेजी से मूल्यांकन और उपचार महत्वपूर्ण हैं क्योंकि किसी व्यक्ति को लक्षणों की शुरुआत से एक निश्चित समय के भीतर स्ट्रोक की दवाएं मिलनी चाहिए. एक तीव्र स्ट्रोक के मामले में, आपातकालीन टीम ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (टीपीए) नामक दवा दे सकती है जो रक्त के थक्के को तोड़ती है. एक न्यूरोसर्जन को उस व्यक्ति का मूल्यांकन करना चाहिए जिसे ब्रेन हैमरेज है. रक्तस्राव के कारण बढ़े हुए दबाव को कम करने के लिए वे सर्जरी कर सकते हैं. कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी में कैरोटिड धमनी में चीरा लगाना और पट्टिका को हटाना शामिल है. इससे रक्त फिर से बहने लगता है. सर्जन तब टांके या ग्राफ्ट के साथ धमनी की मरम्मत करता है. कुछ लोगों को कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें एक सर्जन धमनी में बैलून-टिप्ड कैथेटर सम्मिलित करता है. फिर वे गुब्बारे को फुलाएंगे ताकि यह धमनी को फिर से खोल दे. बाद में, सर्जन पहले से अवरुद्ध धमनी में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए कैरोटिड धमनी के अंदर एक पतली, धातु की जाली वाली ट्यूब या स्टेंट फिट करता है. Stent procedure के बाद धमनी को गिरने या बंद होने से Prevent में मदद करता है.
एक सीवीए निम्नलिखित में से किसी के कारण हो सकता है. वसायुक्त पट्टिका (मलबे) का एक टुकड़ा जो रक्त वाहिका में बनता है, टूट जाता है और मस्तिष्क में जाने वाले रक्तप्रवाह से प्रवाहित होता है. पट्टिका एक धमनी को अवरुद्ध करती है जो स्ट्रोक का कारण बनती है. इसे एम्बोलिक स्ट्रोक कहा जाता है. एक थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) एक धमनी (रक्त वाहिका) में बनता है और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है. इसे थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक कहा जाता है. मस्तिष्क में एक फटी हुई धमनी, जिससे रक्त बाहर निकल जाता है. इसे सेरेब्रल हेमोरेज या हेमोरेजिक स्ट्रोक कहा जाता है. यह अक्सर उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप होता है. मस्तिष्क के अंदर कुछ छोटी रक्त वाहिकाओं में रुकावट.
अपनी उच्च रक्तचाप की दवा नियमित रूप से लें. धूम्रपान न करें या बहुत अधिक शराब का सेवन न करें. शराब बीयर, वाइन, शराब, जैसे वोदका या व्हिस्की, और अन्य वयस्क पेय में पाई जाती है. बहुत अधिक अर्थ के बारे में अलग-अलग लोगों के अलग-अलग विचार हैं. यह याद रखना Important है कि आप कितनी बार पीते हैं यह उतना ही Important है जितना आप पीते हैं. यदि आपको आलिंद फिब्रिलेशन (एक अनियमित या तेज़ दिल की धड़कन) है, तो आपको एंटीथ्रॉम्बोटिक दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है. हाल ही में दिल का दौरा पड़ने से आपको एंटीथ्रॉम्बोटिक्स लेने की भी आवश्यकता हो सकती है. अपने रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य श्रेणी में रखें. अपने रक्त वाहिकाओं में पट्टिका (वसा जमा) के विकास के जोखिम को कम करने के लिए कम वसा वाले खाद्य पदार्थ खाएं. यदि आपको हाइपरलिपिडिमिया (रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर) है, तो इसे कम करने के तरीकों के बारे में अपने देखभाल करने वाले से बात करें. यदि आपको मधुमेह है तो अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी और नियंत्रण करें.