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CPD की फुल फॉर्म Cephalopelvic Disproportion होती है. CPD को हिंदी में सेफलोपेल्विक अनुपात कहते है.
सीपीडी का फुल फॉर्म सेफलोपेल्विक डिसप्रॉपरेशन है. CPD तब होता है जब बच्चे का Head या शरीर माँ के pelvis के माध्यम से फिट होने के लिए बहुत बड़ा होता है. यह माना जाता है कि वास्तविक सीपीडी दुर्लभ है लेकिन श्रम के दौरान प्रगति में विफलता के कई मामलों में सीपीडी का निदान दिया जाता है. जब सीपीडी का सटीक निदान किया गया है तो बच्चे और मां के लिए सबसे सुरक्षित प्रकार का प्रसव सिजेरियन होता है. सीपीडी के संभावित कारणों में शामिल हैं असामान्य भ्रूण की स्थिति छोटा श्रोणि, असामान्य रूप से आकार का श्रोणि, वंशानुगत कारकों के कारण बड़ा बच्चा, मधुमेह, पोस्टमैच्योरिटी देय तिथि बीत जाने के बाद भी गर्भवती और बहुपक्षीयता पहली गर्भावस्था नहीं.
सीपीडी का निदान अक्सर तब किया जाता है जब श्रम की प्रगति पर्याप्त नहीं होती है और चिकित्सा उपचार जैसे ऑक्सीटोसिन का उपयोग सफल नहीं होता है या प्रयास नहीं किया जाता है. प्रसव शुरू होने से पहले सीपीडी का शायद ही कभी निदान किया जा सकता है यदि मां के श्रोणि को छोटा माना जाता है या बच्चे को बड़ा माना जाता है. अल्ट्रासाउंड का उपयोग भ्रूण के आकार का आकलन करने के लिए किया जाता है लेकिन यह भ्रूण के वजन को निर्धारित करने के लिए पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है. पैल्विक आकार को मापने वाली एक शारीरिक परीक्षा अक्सर सीपीडी के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका हो सकती है. यदि सीपीडी का सही निदान नहीं किया जा सकता है, तो ऑक्सीटोसिन को अक्सर श्रम की प्रगति में मदद करने के लिए प्रशासित किया जाता है.
क्या आपने कभी किसी ऐसी महिला से पैदा हुए बच्चे को देखा है जिसने आपको सोचने पर मजबूर कर दिया है कि इतनी छोटी महिला से इतना बड़ा बच्चा पैदा नहीं हो सकता? सेफलोपेल्विक अनुपात (सीपीडी) एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग उस स्थिति का वर्णन करने के लिए किया जाता है जिसमें एक बच्चा माँ के श्रोणि के माध्यम से आने के लिए बहुत बड़ा होता है. एक महिला के श्रोणि का आकार और आकार भिन्न होता है. बच्चे की स्थिति अक्सर माँ के श्रोणि के आकार पर निर्भर करती है जैसे कि यह कितना चौड़ा या कितना गहरा है.
सीपीडी का निदान अक्सर श्रम के दूसरे चरण (धक्का देने की अवस्था) में किया जाता है जब बच्चे का सिर श्रोणि से नीचे नहीं उतर पाता है. इसे कभी-कभी failure to land या वंश की गिरफ्तारी के रूप में भी जाना जाता है. कई मामलों में यह बच्चे की स्थिति के कारण होता है जैसे ओसीसीपुट पोस्टीरियर पोजीशन (चेहरा ऊपर), और बच्चे का शरीर घूमता नहीं है क्योंकि यह माँ के श्रोणि में नीचे उतरता है. 1 हालांकि बच्चे को जन्म देना संभव है यदि माँ का श्रोणि काफी बड़ा है तो पीछे की स्थिति.
यह तब भी हो सकता है जब बच्चा सही ढंग से संरेखित नहीं होता है एसिंक्लिटिक दाएं या बाएं झुकता है.
सेफलोपेल्विक अनुपात, या सीपीडी, एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक अजन्मे बच्चे का सिर जन्म नहर में प्रवेश करने या उससे गुजरने के लिए बहुत बड़ा होता है. हालांकि दुर्लभ सीपीडी कई कारणों में से एक है कि क्यों एक महिला का श्रम प्रगति में विफल रहता है अक्सर एक सामान्य सहज योनि प्रसव को असंभव या पूरा करना लगभग असंभव बना देता है. कई बार सीपीडी से जुड़ी जटिलताओं से बचा जा सकता था यदि कुछ जोखिम कारकों की तुरंत पहचान की जाती और उनका समाधान किया जाता. आप उन लोगों से अधिक के पात्र हैं जो आपको और आपके बच्चे को सुरक्षित रखने में विफल रहे. कृपया (800) 462-5772 पर स्टर्न लॉ पीएलएलसी के साथ मुफ्त मामले की समीक्षा के लिए आज ही कॉल करें.
संयुक्त राज्य अमेरिका में 250 में से लगभग 1 बच्चे में सीपीडी का निदान किया गया बच्चा शामिल होता है. बच्चों की स्थिति विकसित होने के कई कारण हैं. सीपीडी के मामलों से जुड़ा सबसे आम कारक गर्भकालीन मधुमेह या मधुमेह मेलिटस से असामान्य रूप से उच्च मातृ शर्करा के स्तर वाली मां है.
ऐसे कई संकेत हैं जो बताते हैं कि एक बच्चा सीपीडी से पीड़ित है. वे:-
लंबे समय तक श्रम - यह उस स्थिति को संदर्भित करता है जहां श्रम, किसी भी कारण से, प्रगति नहीं कर रहा है. सीपीडी के कारण कुछ महिलाओं का श्रम प्रगति नहीं कर सकता है, इसका एक प्रमुख कारण है.
भ्रूण संकट - यदि कोई बच्चा कम भ्रूण के दिल की धड़कन और ऑक्सीजन की कमी से जुड़े अन्य समान लक्षणों का प्रदर्शन कर रहा है, तो वह भ्रूण संकट से पीड़ित हो सकता है, जो सीपीडी के कारण हो सकता है.
बड़ी फंडल हाइट - Fundal height pubic की हड्डी और आपके Uterus के शीर्ष के बीच की दूरी का माप है. इसका उपयोग अक्सर यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या बच्चा मैक्रोसोमिया से पीड़ित है, जिससे प्रसव के दौरान सीपीडी भी हो सकता है.
एमनियोटिक द्रव की औसत मात्रा से अधिक - चिकित्सकीय रूप से पॉलीहाइड्रमनिओस के रूप में जाना जाता है, बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव (वह तरल पदार्थ जो गर्भाशय में बच्चे को घेरता है और उसकी रक्षा करता है), यह संकेत हो सकता है कि आपका बच्चा बहुत बड़ा है, कभी-कभी सीपीडी की ओर जाता है. विशेष रूप से, एमनियोटिक द्रव की मात्रा एक अजन्मे बच्चे के मूत्र उत्पादन को दर्शाती है - जितना बड़ा बच्चा, उतना ही अधिक मूत्र पैदा करता है.
यदि आप सीपीडी के उपरोक्त लक्षणों और लक्षणों में से किसी का अनुभव कर रहे हैं तो आपके डॉक्टर के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह आपके बच्चे की स्थिति की सीमा का आकलन करे, एक संभावित अंतर्निहित कारण निर्धारित करे और आपके साथ अपने सभी श्रम और प्रसव विकल्पों पर चर्चा करे.
दुर्भाग्य से, डॉक्टर हमेशा यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि कोई बच्चा सीपीडी के साथ पैदा होगा या नहीं. हालांकि ऐसे कई तरीके हैं जिनका उपयोग चिकित्सा पेशेवर स्थिति को पकड़ने और जटिलताओं को रोकने के लिए सक्रिय उपाय करने की संभावना को बढ़ाने के लिए कर सकते हैं. य़े हैं.
एमआरआई द्वारा पेलविमेट्री - इस प्रक्रिया का उपयोग एक महिला के श्रोणि के आयामों गर्भ में बच्चे की स्थिति और मां और उसके बच्चे के आस-पास के ऊतकों की जांच के लिए किया जाता है. क्लिनिकल पेल्विमेट्री - यह वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक डॉक्टर या अन्य प्रकार का चिकित्सा पेशेवर जन्म नहर के आकार को निर्धारित करने के लिए अपने हाथों का उपयोग करता है, कभी-कभी पेल्विकमीटर के साथ.
अल्ट्रासाउंड - यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक चिकित्सा पेशेवर को बच्चे के सिर के आकार और आकार की जांच करने की अनुमति देती है, जिसके माप की तुलना सीपीडी के संभावित जोखिम को निर्धारित करने के लिए मानकीकृत विकास चार्ट से की जाती है.
एक्स-रे या सीटी पेल्विमेट्री - इसका उपयोग एक माँ के श्रोणि के आयाम और एक अजन्मे बच्चे के सिर के व्यास को निर्धारित करने के लिए किया जाता है. ये शायद ही कभी किए जाते हैं, क्योंकि विकिरण के संपर्क में आने से अजन्मे बच्चे को नुकसान होने का बहुत बड़ा खतरा होता है.
इस घटना में कि सीपीडी के एक मामले का संदेह है, एक डॉक्टर को स्थिति से जुड़े विभिन्न जोखिम कारकों के लिए एक महिला की जांच करनी चाहिए, जैसे कि उसके रक्त शर्करा का परीक्षण यह आकलन करने के लिए कि क्या वह गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित है. इसके अतिरिक्त एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक अजन्मे बच्चे की भलाई की निगरानी के लिए गैर-तनाव परीक्षण भी कर सकता है जिसे अत्यधिक बड़ा माना जाता है. यह परीक्षण बच्चे की हरकतों के जवाब में उसकी हृदय गति को मापता है और नियमित रूप से दोहराया जा सकता है यदि आपका डॉक्टर मानता है कि आपके बच्चे की अतिरिक्त वृद्धि मातृ स्थिति के कारण होती है.
यदि आपके चिकित्सकीय पेशेवर को संदेह है कि आपके अजन्मे बच्चे को सीपीडी है तो योनि जन्म एक व्यवहार्य विकल्प नहीं हो सकता है. इस घटना में कि आपके डॉक्टर को लगता है कि सीपीडी के मामले में योनि प्रसव बहुत जोखिम भरा है, वह सिजेरियन सेक्शन (या सी-सेक्शन) का आदेश देगा. यदि गर्भावस्था के 39वें सप्ताह से पहले सी-सेक्शन का आदेश दिया जाता है, तो आपका डॉक्टर प्रसव से पहले आपके बच्चे के फेफड़ों के विकास की सीमा निर्धारित करने के लिए एमनियोसेंटेसिस कर सकता है.
यदि योनि प्रसव उस बिंदु तक आगे बढ़ गया है जहां सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) करने की प्रतीक्षा करना बच्चे के लिए हानिकारक होगा, या यदि योनि डिलीवरी अभी भी एक संभावना है, तो एक चिकित्सकीय पेशेवर मां स्क्वाट कर सकता है या किसी अन्य प्रकार का मान सकता है सीधी स्थिति. यह श्रोणि क्षमता को लगभग 30% तक बढ़ा सकता है. एक डॉक्टर योनि जन्म के दौरान एक सिम्फिसियोटॉमी भी कर सकता है जो एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सीपीडी के कारण जन्म नहर में दर्ज बच्चे के सिर को मुक्त करने के लिए एक महिला की जघन हड्डी को काटना शामिल है.
आपके बच्चे के जन्म के बाद उसे जन्म की चोटों, निम्न रक्त शर्करा, और एक निश्चित रक्त विकार के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए जिसे पॉलीसिथेमिया कहा जाता है जो बच्चे की लाल रक्त कोशिका की गिनती को प्रभावित करता है. प्रसव और प्रसव के दौरान जटिलताओं की स्थिति में, बच्चे को नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में निगरानी और उपचार के लिए रखा जा सकता है. जैसे-जैसे आपका बच्चा उम्र में आगे बढ़ता है उसे इंसुलिन प्रतिरोध मोटापा और अन्य सीपीडी-संबंधी जटिलताओं के लिए नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए जो उत्पन्न हो सकती हैं.
सेफलोपेल्विक अनुपात का निदान अक्सर तब किया जाता है जब श्रम की प्रगति पर्याप्त नहीं होती है और चिकित्सा उपचार जैसे ऑक्सीटोसिन का उपयोग सफल नहीं होता है या प्रयास नहीं किया जाता है. प्रसव शुरू होने से पहले सीपीडी का शायद ही कभी निदान किया जा सकता है यदि बच्चे को बड़ा माना जाता है या मां का श्रोणि छोटा माना जाता है. प्रसव के दौरान बच्चे के सिर के सांचे और श्रोणि के जोड़ फैल जाते हैं, जिससे बच्चे के श्रोणि से गुजरने के लिए अधिक जगह बन जाती है. अल्ट्रासाउंड का उपयोग भ्रूण के आकार का आकलन करने के लिए किया जाता है लेकिन भ्रूण के वजन को निर्धारित करने के लिए पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है. पैल्विक आकार को मापने वाली एक शारीरिक परीक्षा अक्सर सीपीडी के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका हो सकती है. यदि CPD का सही diagnosis नहीं किया जा सकता है तो oxytocin को अक्सर श्रम की प्रगति में help करने के लिए प्रशासित किया जाता है. Alternative रूप से, embryo की स्थिति बदल जाती है.
सेफलोपेल्विक अनुपात दुर्लभ है. अमेरिकन कॉलेज ऑफ नर्स-मिडवाइव्स (एसीएनएम) के अनुसार सीपीडी 250 गर्भधारण में से 1 में होता है. यदि आपको CPD का diagnosis किया गया है, तो इसका Meaning यह नहीं है कि आपको भविष्य में प्रसव में यह समस्या होगी. अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ द्वारा प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, 65% से अधिक महिलाएं जिन्हें पहले गर्भधारण में सीपीडी का पता चला था, वे बाद के गर्भधारण में योनि से प्रसव कराने में सक्षम थीं.
कड़ाई से बोलते हुए, सेफलोपेल्विक अनुपात (सीपीडी) तब होता है जब बच्चे का सिर मां के श्रोणि के माध्यम से फिट होने के लिए बहुत बड़ा होता है. जब एक बच्चा बहुत बड़ा होता है, तो बच्चे को योनि से जन्म देना असंभव नहीं तो चुनौतीपूर्ण हो जाता है. यह शब्द अक्सर ओबी/जीवाईएन द्वारा मजदूरों के कारण के रूप में अधिक सामान्य रूप से लागू किया जाता है कि किसी भी कारण से बाधित हो जाते हैं और प्रगति में विफल हो जाते हैं. सीपीडी का निदान होने के बाद सबसे सुरक्षित विकल्प सी-सेक्शन करना है. आमतौर पर सी-सेक्शन की योजना पहले से बनाई जाती है यदि डॉक्टरों को पता हो कि बच्चा बहुत बड़ा है या मां के साथ कोई जटिलता है हालांकि प्रसव के दौरान अक्सर सीपीडी का पता चलता है.
सही सीपीडी के साथ, माँ के श्रोणि और बच्चे के सिर के बीच आकार में एक बेमेल होता है. यह या तो बच्चे के विशेष रूप से बड़े होने या माँ का श्रोणि विशेष रूप से छोटा होने के कारण होता है. जब भ्रूण अत्यधिक बड़ा होता है तो उसके लिए चिकित्सा शब्द भ्रूण मैक्रोसोमिया है. मैक्रोसोमिया को 8lbs 13 ऑउंस से अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है. लगभग 10% गर्भधारण, और गर्भकालीन मधुमेह के साथ 50% गर्भधारण मैक्रोसोमिया से प्रभावित होते हैं. लेकिन एक बच्चा योनि में पैदा होने के लिए इतना बड़ा कैसे हो जाता है? बच्चे कई कारणों से बड़े हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
शारीरिक रूप से बड़े या मोटे माता-पिता (वंशानुगत कारक)
मधुमेह या गर्भकालीन मधुमेह वाली माताएँ
नर बनाम मादा बच्चा होना
पोस्ट-टर्म गर्भावस्था बच्चा अभी भी नियत तारीख से पहले पैदा नहीं हुआ है
माताओं के लिए छोटी या असामान्य रूप से आकार की श्रोणि होना भी संभव है. यह श्रोणि या आनुवंशिक कारकों की पूर्व चोट के कारण होता है. किशोरों और छोटी महिलाओं को इस समस्या का अनुभव होने की अधिक संभावना है. श्रोणि की चोट या विकृति भी बच्चे के जन्म को प्रभावित कर सकती है. श्रोणि मिशापेन हो सकता है, हड्डी की वृद्धि हो सकती है, या जगह से एक हड्डी हो सकती है. अन्य जोखिम-कारकों में पॉलीहाइड्रमनिओस अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव और बहुपक्षीयता पहले जन्म दिया गया है या तो योनि या सी-सेक्शन द्वारा शामिल हैं.
सीपीडी की भविष्यवाणी या पुष्टि करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ रेडियोलॉजिक पेलविमेट्री का उपयोग कर सकते हैं, एक प्रकार की इमेजिंग तकनीक जो मां के श्रोणि के आयामों को मापती है. Ultrasound का उपयोग बच्चे के Head के आकार का estimate लगाने के लिए किया जा सकता है. हालांकि, अध्ययनों में इमेजिंग प्रौद्योगिकियों के उपयोग और श्रम परिणामों के बीच एक खराब संबंध पाया गया है. ऐसा इसलिए है क्योंकि जन्म नहर से गुजरने के लिए बच्चे के सिर की हड्डियाँ आकार बदलने के लिए होती हैं. कई खूबसूरत माताएं जिनके सिर बड़े दिखाई देते हैं वे अभी भी सफलतापूर्वक योनि से प्रसव कराने में सक्षम हैं.
इसके अतिरिक्त, इमेजिंग प्रौद्योगिकियां उतनी सटीक नहीं हैं जितनी प्रसूति विशेषज्ञ चाहेंगे. वे केवल बच्चे के आकार का अनुमान लगा सकते हैं, ठीक से माप नहीं सकते. इन परिस्थितियों को देखते हुए, डॉक्टर जरूरी नहीं कि सी-सेक्शन पहले से ही निर्धारित कर लें क्योंकि बच्चा बड़ा दिखता है या मां का श्रोणि छोटा लगता है. सी-सेक्शन का संकेत तब तक नहीं दिया जा सकता है जब तक कि यह स्पष्ट न हो कि मां के लिए योनि से प्रसव करने के लिए बच्चा बहुत बड़ा होगा या गर्भावस्था के साथ कोई अन्य जटिलता है जैसे कि पूर्व श्रोणि चोट.
इसका मतलब यह है कि सीपीडी का अक्सर प्रसव के दौरान निदान किया जाता है, पहले नहीं. प्रसव के दौरान, डॉक्टर जन्म नहर में बच्चे की स्थिति, गर्भाशय के संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की निगरानी करते हैं. जब डॉक्टर देखते हैं कि बच्चा अपेक्षित रूप से जन्म नहर से नहीं चल रहा है तो वे श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए ऑक्सीटोसिन जैसी दवा दे सकते हैं. यदि प्रसव अभी भी धीमा है या यदि प्रसव पूरी तरह से बाधित हो जाता है, तो डॉक्टर बच्चे को जन्म देने के लिए एक आपातकालीन सी-सेक्शन करेंगे. यदि वे तुरंत सी-सेक्शन नहीं करते हैं तो बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो सकता है जिससे सेरेब्रल पाल्सी सहित कई जन्म चोटें हो सकती हैं.
सीपीडी हर 250 में से 1 जन्म में होता है. अन्यथा सामान्य गर्भधारण में, बच्चे 10% समय में मैक्रोसोमिक होते हैं. ऐसे कई कारक हैं जो गर्भधारण को उच्च जोखिम वाले बनाते हैं. सीपीडी के लिए विशिष्ट जोखिम वाले कारकों में गर्भावधि मधुमेह भ्रूण मैक्रोसोमिया आनुवंशिक प्रवृत्ति और पोस्ट-टर्म गर्भधारण शामिल हैं. सिर्फ इसलिए कि एक माँ को एक गर्भावस्था में सीपीडी का अनुभव होता है, इसका मतलब यह नहीं है कि वह बाद के गर्भधारण में फिर से इसका अनुभव करेगी. एक अध्ययन में सीपीडी से पीड़ित 65% से अधिक महिलाओं ने योनि से दूसरे बच्चे को जन्म दिया. आमतौर पर इस स्थिति में, माताएं सी-सेक्शन या योनि प्रसव का प्रयास कर सकती हैं.
डॉक्टर ऑक्सीटोसिन जैसी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो सामान्य रूप से प्रगति नहीं कर रहे श्रमिकों के लिए पहली प्रतिक्रिया के रूप में श्रम को प्रेरित करती हैं. इसके अतिरिक्त, कंधे के डिस्टोसिया जैसी स्थितियों के साथ जब बच्चा फंस जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे को बदलने और मार्गदर्शन करने के लिए संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर्स जैसे उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं. हालांकि, सच्चे सीपीडी के साथ बच्चे के मां के श्रोणि के ऊपर फिट होने की बहुत कम संभावना होती है. बच्चे को गंभीर रूप से घायल होने से बचाने के लिए डॉक्टरों को भ्रूण संकट और बाधित श्रम को जल्दी से पहचानने और सी-सेक्शन करने की आवश्यकता होती है. योनि से प्रसव के बार-बार प्रयास करना कि लंबे समय तक प्रसव खतरनाक है.